Inspanningsverslaving

SAMENVATTING VAN HET ARTIKEL

Hoewel inspanningsverslaving momenteel niet is opgenomen in de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) van de American Psychiatric Association, is er een groeiend aantal anekdotische, professionele en wetenschappelijke bewijzen om aan te tonen dat het een echte en ernstige aandoening is.

Wat is oefenverslaving?

Inspanningsverslaving is een dwangstoornis waarbij een persoon de oncontroleerbare behoefte voelt om overmatig te oefenen. Het gaat verder dan alleen plezier in lichaamsbeweging en resulteert vaak in letsel of ziekte. Net als andere gedragsverslavingenmoet een persoon de meeste van de volgende symptomen vertonen om te worden beschouwd als lijdend aan inspanningsverslaving: ¹

Verlies van controle: onvermogen om de drang om te oefenen te beheersen of om te stoppen met trainen voor een aanzienlijke tijd, vooral in de aanwezigheid van een blessure die tijd nodig heeft om te genezen.
Continuïteit: blijven sporten, zelfs in de aanwezigheid van blessures, fysieke problemen, psychologische problemen of interpersoonlijke problemen.
Intentie-effecten: verder gaan dan de oorspronkelijk beoogde duur, frequentie of intensiteit van de oefening zonder dat dit de bedoeling is.
Tijd: veel tijd besteden aan, plannen, nadenken over of herstellen van lichaamsbeweging.
Vermindering van andere activiteiten: minder tijd besteden aan sociale, beroepsmatige of andere situaties als direct gevolg van lichaamsbeweging.
Tolerantie: vaker, langer of met een hogere intensiteit moeten sporten om het gewenste effect te voelen dan je oorspronkelijk deed.
Terugtrekking: gevoelens van prikkelbaarheid, rusteloosheid of angst na een periode zonder inspanning.

Inspanningsverslaving kan onafhankelijk of in combinatie met een andere aandoening optreden, zoals anorexia nervosa of boulimia nervosa. ² Er is enige onenigheid over wat oefenverslaving is, waardoor het moeilijk is om te bepalen hoe vaak de aandoening voorkomt. Sommige onderzoeken stellen inspanningsverslaving gelijk aan de toewijding van marathonlopers. In meer doordachte en statistisch verantwoorde onderzoeken wordt overmatige lichaamsbeweging echter alleen als een verslaving beschouwd wanneer mensen melden dat ze zich gedwongen voelen om te oefenen en dat ze ernstige fysieke, sociale of beroepsmatige problemen hebben gehad vanwege hun lichaamsbeweging. ² Deze onderzoeken zijn het erover eens dat ongeveer 3% van de mensen die regelmatig sporten eraan verslaafd zijn; de aandoening komt veel vaker voor bij mensen in hun late tienerjaren of vroege jaren 20. ² Uit andere schattingen is gebleken dat meer dan 42% van de regelmatige sportschoolbezoekers voldoet aan de criteria voor inspanningsverslaving; ¹ Dit zijn echter geconcentreerde monsters die zijn genomen van locaties met frequente of toegewijde sporters.

Verschillende stadia van ontwikkeling

Er zijn twee soorten oefenverslaving: primaire inspanningsverslaving en secundaire oefenverslaving. In elk geval ontwikkelt een inspanningsverslaving zich anders.

Primaire oefeningsverslaving

Primaire inspanningsverslaving komt vaker voor bij mannen en ontwikkelt zich meestal in de reactie op endorfines. Primaire inspanningsverslaving komt voor als een vorm van gedragsverslaving, maar deze mensen hebben geen andere psychologische of gedragsmatige aandoeningen – oefenverslaving is het grootste probleem. ² Primaire inspanningsverslaving komt vaker voor bij mannen en ontwikkelt zich meestal als reactie op de aangename effecten van endorfines die vrijkomen tijdens en na het sporten. ² Dit is hoe oefening ervoor zorgt dat het lichaam zijn eigen high produceert, en dat is waar primaire bewegingsverslaafden verslaafd aan raken.

Secundaire oefening verslaving

Secundaire inspanningsverslaving treedt op in combinatie met een andere stoornis, meestal eetstoornissen zoals anorexia nervosa en boulimia nervosa. ² Secundaire verslaving komt vaker voor bij vrouwen en ontwikkelt zich meestal als gevolg van problemen met het lichaamsbeeld. ² Anorexia is een eetstoornis waarbij sprake is van zelfuithongering die leidt tot overmatig gewichtsverlies. Zelfs wanneer mensen met deze aandoening gevaarlijk dun zijn, geloven ze nog steeds dat ze moeten afvallen. Risicofactoren voor anorexia zijn: ³

Een preoccupatie met gewicht en lichaamsvorm.
Het hebben van een angststoornis als kind.
Negatief zelfbeeld.
Het hebben van eetproblemen tijdens de kindertijd of vroege kindertijd.
Het hebben van sterke of extreme sociale of culturele ideeën over schoonheid, uiterlijk en gezondheid.
Een preoccupatie met perfect zijn.
Te veel bezig zijn met regels.

Wanneer inspanningsverslaving gepaard gaat met anorexia en de primaire motivatie voor het individu is om af te vallen, wordt deze aandoening anorexia athleticagenoemd . ¹ Een andere oorzaak voor secundaire inspanningsverslaving is boulimia, een ernstige eetstoornis die een cyclus van eetbuien en zuivering met zich meebrengt. ⁴ Eetbuien verwijst naar het eten van een zeer grote hoeveelheid voedsel in een bepaalde periode (meestal binnen 2 uur), vaak tot het punt dat je je ziek voelt. Om de hoge inname van calorieën te compenseren, zullen sommige mensen overmatig sporten, wat zich na verloop van tijd kan ontwikkelen tot een inspanningsverslaving. ⁴ De oorzaak van boulimia is onbekend, maar men wordt verondersteld te worden veroorzaakt door een combinatie van genetische, psychologische en culturele factoren. ⁴

Wat zijn de fysieke gevolgen?

Inspanningsverslaving wordt geassocieerd met een aantal fysieke en psychologische bijwerkingen, waaronder: ⁵

Nadelige sociale gevolgen.
Verstoord psychisch functioneren.
Oefenen ondanks medische contra-indicaties.
Interferentie met relaties of werk.
Ontwenningsverschijnselen zoals agitatie, angst of rusteloosheid na een tijdje niet sporten.

Een van de ernstigste fysieke gevolgen van dwangmatige oefening is een verhoogd risico op letsel of een verhoogd aantal inspanningsgerelateerde blessures. ² Hoewel regelmatige lichaamsbeweging de spieren en botten versterkt, verhoogt te veel lichaamsbeweging het risico op stressfracturen. Degenen die bestaande verwondingen hebben, kunnen hun verwondingen verergeren en de hoeveelheid tijd verlengen die nodig is om volledig te herstellen. Enkele voorbeelden van blessures veroorzaakt door overmatige lichaamsbeweging zijn: ⁵

Gewrichtsontsteking/ schade.
Verlies van spiermassa.
Verstuikte ligamenten.
Gespannen of gescheurde spieren of pezen.

Een ander fysiek risico geassocieerd met inspanningsverslaving is menstruatiestoornissen bij vrouwen. ⁵ Door een ongezonde lichaamsmassa stopt het vrouwelijk lichaam met het vrijgeven van eieren en mist de vrouw een of meerdere menstruaties. ⁵ Dit komt het meest voor bij vrouwen met een verslaving aan secundaire lichaamsbeweging die gepaard gaat met een eetstoornis, maar het kan ook gebeuren met primaire trainingsverslaving. ⁵ Inspanningsverslaving wordt ook vaak geassocieerd met middelenmisbruik. Onderzoek suggereert dat 15% -20% van de sportverslaafden ook verslaafd is aan nicotine, alcoholof illegale drugs. ¹ Niet alleen kunnen deze stoffen op zichzelf nadelige effecten op het lichaam hebben, maar als u al verzwakt bent door overmatige lichaamsbeweging, kan een probleem met middelenmisbruik een verhoogd risico op schade opleveren.

Vanwege de hoeveelheid tijd die sportverslaafde mensen besteden aan sporten en geobsedeerd zijn door sporten, lijden velen aan disfunctionele relaties. Familie en vrienden voelen zich vaak buitengesloten, niet in staat om de persoon te benaderen of boos over de manier waarop de aan sport verslaafde persoon ervoor kiest om zijn tijd door te brengen. Zelfs wanneer vrienden en familieleden de beste bedoelingen hebben, kan het benaderen van iemand over dwangmatige oefeningen ook een relatieconflict veroorzaken. Sommige mensen met deze aandoening slaan lessen over of nemen onbetaalde vrije tijd van het werk om te oefenen, wat hun opleiding verstoort en hun inkomen vermindert. Oefenverslaving kan het moeilijk maken om een bevredigend sociaal leven te leiden, omdat mensen met deze aandoening vaak speciale evenementen en activiteiten overslaan om te oefenen. Zelfs sporten met andere mensen is moeilijk, omdat dwangmatige sporters er niet van houden om hun routines verstoord te hebben. Ze oefenen liever alleen, zodat ze de componenten en timing van de trainingssessie kunnen regelen. 6 uur zonder lichaamsbeweging gaan kan angst veroorzaken voor iemand die verslaafd is aan lichaamsbeweging. Inspanningsverslaving kan emotioneel leed veroorzaken, vooral wanneer het gepaard gaat met een negatief lichaamsbeeld of een gebrek aan zelfrespect. Met name mensen die lijden aan inspanningsverslaving ervaren vaak symptomen van angst na een periode zonder lichaamsbeweging. ² De tijdsduur tussen trainingssessies is subjectief: hoewel 24-48 uur zonder oefening voor de meeste mensen normaal lijkt, kan 6 uur zonder oefening angst veroorzaken voor iemand die verslaafd is aan lichaamsbeweging. Als de persoon wordt verhinderd om te oefenen of wordt gedwongen om de frequentie van lichaamsbeweging te verminderen, zullen ze waarschijnlijk prikkelbaarheid, schuldgevoelens, angst en traagheid ervaren. ² Deze gevoelens kunnen ook optreden wanneer een dwangmatige sporter een verstoring van zijn trainingsroutine ervaart. Wanneer iemand een primaire trainingsverslaving heeft ontwikkeld, is het gebruikelijk dat die persoon depressie-achtige symptomen krijgt wanneer hij gedwongen wordt om te stoppen of het sporten te verminderen. ² Voor mensen met een primaire inspanningsverslaving wordt lichaamsbeweging vaak gebruikt als een copingmechanisme om met stress om te gaan, dus wanneer dat copingmechanisme wordt weggenomen, weten ze niet hoe ze met de stress van het dagelijks leven moeten omgaan. Deze gevoelens van depressie worden vaak verergerd door terugtrekking uit de regelmatige endorfine-fix van de sporter. ²

Verschillende behandelingsopties

Inspanningsverslaving is ernstig, maar er zijn behandelingsopties beschikbaar. De eerste stap bij het kiezen van een behandelingsoptie is uitzoeken of je een primaire of secundaire trainingsverslaving hebt. De behandeling zal het meest effectief zijn als de oorzaak van het probleem eerst wordt aangepakt. Als de onderliggende aandoening bijvoorbeeld anorexia nervosais, moet de behandeling zich richten op de eetstoornis. Inspanningsverslaving is een uitdaging om te behandelen omdat lichaamsbeweging een gezonde gewoonte is die in het dagelijks leven van elke persoon moet worden opgenomen. Zodra het hoofdprobleem is geïdentificeerd, is de volgende stap om te bepalen of een andere aandoening eerst moet worden aangepakt om gezondheids- of veiligheidsredenen. Hoewel oefenverslaving bijvoorbeeld uiterst schadelijk kan zijn, kan een gelijktijdig optredend probleem met middelenmisbruik directer bedreigend zijn. In dergelijke gevallen moet het probleem van middelenmisbruik mogelijk eerst worden aangepakt. Het is belangrijk om een medische professional en een professional in de geestelijke gezondheidszorg te raadplegen bij het zoeken naar een behandeling voor inspanningsverslaving, omdat de aandoening het fysieke lichaam net zo veel beïnvloedt als uw mentale toestand. Met de problemen goed geïdentificeerd en geprioriteerd, kan een gedragsgezondheidsprofessional u helpen met de behandeling te beginnen. Op dit moment zijn er geen geneesmiddelen op recept beschikbaar voor de behandeling van oefenverslaving, maar onderzoek blijft ontdekken of bepaalde medicijnen u kunnen helpen uw impulsen om schadelijk gedrag aan te nemen onder controle te houden. Een medische of geestelijke gezondheidswerker kan medicijnen voorschrijven om symptomen aan te pakken die het gevolg zijn van inspanningsverslaving en ontwenning van oefeningen, zoals angst of depressie. Een medische professional kan ook medicijnen voorschrijven om te helpen met lichamelijk letsel veroorzaakt door overmatige lichaamsbeweging. Inspanningsverslaving is een uitdaging om te behandelen omdat lichaamsbeweging een gezonde gewoonte is die in het dagelijks leven van elke persoon moet worden opgenomen. Ook wat voor één persoon een uitdagende training lijkt, kan gemakkelijker zijn voor iemand in betere vorm. Het wordt dus moeilijk om te definiëren wat binnen de grenzen van normale, gezonde lichaamsbeweging valt en wat schadelijk is. De behandeling van inspanningsverslaving wordt verder bemoeilijkt door het feit dat onthouding meestal geen optie is. Hoewel sommige mensen die lijden aan een inspanningsverslaving mogelijk vrij moeten nemen van het sporten om te herstellen van bestaande blessures, moet lichaamsbeweging uiteindelijk opnieuw worden opgenomen in een dagelijkse routine. Herken disfunctionele denkpatronen die leiden tot overmatige lichaamsbeweging. Om een beter inzicht te krijgen in uw specifieke geval van inspanningsverslaving, kunnen gedragsgezondheidswerkers een beoordelingsinstrument gebruiken dat de Exercise Dependence Scale wordt genoemd. ¹ Deze tool wordt gebruikt om te bepalen hoe ernstig je afhankelijkheid van lichaamsbeweging is op emotioneel en psychologisch niveau. Naarmate de behandeling vordert, kan een counselor of therapeut u vragen om de beoordeling opnieuw te voltooien om te bepalen welke vooruitgang u hebt geboekt. Bij primaire trainingsverslaving is het waarschijnlijk dat je geen andere copingvaardigheden hebt om met stress om te gaan. In dit geval richt de behandeling zich op het opbouwen van gezonde copingvaardigheden en het gebruik van cognitieve gedragstherapie om disfunctionele denkpatronen te herkennen die leiden tot overmatige lichaamsbeweging. ¹ In gevallen van secundaire inspanningsverslaving richt de therapeut zich op problemen met het gevoel van eigenwaarde en een vervormd lichaamsbeeld. Medicijnen zoals antidepressiva, antipsychotica en stemmingsstabilisatoren worden vaak voorgeschreven in de vroege stadia van de behandeling van eetstoornissen. ⁶ Andere therapieën omvatten individuele therapie, groepstherapie,voedingsadvies en medische monitoring. ¹ Maar liefst 35% van de mensen met een eetstoornis zal terugvallen, en hoewel inspanningsverslaving het behandelingsproces verder bemoeilijkt, is herstel mogelijk. ⁷ Het is vaak een levenslange strijd om gezonde gewoonten en grenzen vast te stellen die voorkomen dat normale eet- en bewegingspatronen terugkeren naar overmatig of overdreven gecontroleerd, maar met de juiste behandeling en voortdurende ondersteuning kun je een gezond leven leiden.

Bronnen

Freimuth, M., Moniz, S., & Kim, S.R. (2011). Het verduidelijken van oefenverslaving: differentiële diagnose, gelijktijdig optredende stoornissen en fasen van verslaving. International Journal of Environmental Research & Public Health, 8(10), 4069-4081.
Berczik, K., Szabo, A., Griffiths, M. D, Kurimay, T., Kun, B., Stedelijk, R., & Demetrovics, Z. (2012). Inspanningsverslaving: symptomen, diagnose, epidemiologie en etiologie. Middelengebruik en -misbruik, 47, 403–417.
Nationale Bibliotheek voor Geneeskunde van de Verenigde Staten. (2016). Anorexia.
Nationale Bibliotheek voor Geneeskunde van de Verenigde Staten. (2016). Boulimia.
Pinheiro, A. P., Thornton, L.M., Plotonicov, K. H. P., Tozzi, F., Klump, K. L., Berrettini, et al. (2007). Patronen van menstruele verstoring bij eetstoornissen. International Journal of Eating Disorders, 40, 424-434.
Nationaal Instituut voor Geestelijke Gezondheid. (2016). Eetstoornissen.
Carter, J.C., Blackmore, E., Sutandar-Pinnock, K., & Woodside, D.B. (2004). Terugval bij anorexia nervosa: Een overlevingsanalyse. Psychologische geneeskunde, 34(4), 671–9.